Les pieds plats secondaires et dégénératifs

Les pieds plats secondaires

Consécutifs de certaines pathologies, ils n’en sont que des signes accompagnateurs qui devront être traités comme tels avec le concours du médecin.

On les trouve en cas de :

Altérations hormonales particulières et syndrômes avec augmentation d’élasticité des tendons et des ligaments
Hémiplégie
Paralysies flasques de certains nerfs innervant des muscles du pied
Fracture du calcanéus

Les pieds plats dégénératifs

Pied plat typique de l’adulte à partir de 50 ans environ, la déformation résulte d’une atteinte du tendon du muscle tibial postérieur et/ou de remaniements osseux :

Soit le tendon est sollicité en excès par un pied plat jamais corrigé, une prise de poids, ou est soumis à des troubles hormonaux importants,

le tendon sollicité en excès s’abime alors et fait énormément souffrir, principalement en position debout. Une tendinopathie s’est créée, qui peut entraîner la rupture complète du tendon du muscle tibial postérieur qui maintient la voute plantaire.

Le traitement est très difficile et incertain, consistant alors à soutenir le pied comme s’il s’agissait d’un pied plat hypotonique à l’aide de semelles orthopédiques. Parfois une infiltration s’avèrera nécessaire et il faudra prendre en charge les facteurs favorisants comme la prise de poids et les troubles hormonaux. Dans les cas extrêmes où le tendon va jusqu’à rompre, l’opération reste le seul recours éventuellement.

Soit il s’agit de la manifestation au niveau des pieds d’une polyarthrite rhumatoïde, soit d’une complication du diabète qui peut aboutir à un « pied de Charcot ».

Le pied de Charcot est une complication de la neuropathie diabétique associée à des troubles vasculaires. Pathologie se caractérisant par des dislocations articulaires et des fractures qui aboutissent à un effondrement de la voûte plantaire avec des phénomènes de destruction osseuse dont le traitement est désespérant.

La prise en charge sera alors beaucoup plus spécialisée et collégiale entre le médecin, le rhumatologue ou le diabétologue, le podologue et éventuellement le chirurgien orthopédique.